糖尿病足是糖尿病患者特有的临床表现。大血管病变在糖尿病足发展中起决定性作用。几乎所有糖尿病足的发生均由缺血、神经病变、感染三个因素的共同作用而引起。下面我们说说糖尿病足的三个发生原因:

(1) 缺血 下肢动脉硬化后,会发生管腔狭窄而引起血流不畅,久而久之会形成血栓而发生小血管和大血管的栓塞。栓塞后血流受阻,局部组织因得不到血液的营养供给而出现缺血性坏死。

(2) 神经病变 下肢发生血管改变的同时,常常伴有血管的自主神经病变,影响血管运动,使足部抵抗力减低。当抵抗力减低的足部受到某些创伤,如不合脚的鞋子的挤压、足部的鸡眼处理不当、袜子缝线的摩擦、皮肤外伤等等,便会在不知不觉中造成足部感染的发生。

(3) 感染 虽然感染不是糖尿病足的唯一发生原因,却可以加快神经病变和血管病变的继续演变的病程,使糖尿病足的损害进一步加重。

需要说明的是,并不是糖尿病患者出现了足部趾端坏疽才叫糖尿病足,临床上糖尿病患者只要是出现了由上述因素导致的足部疼痛、足部深溃疡,均属于糖尿病足的范围,应引起足够的重视,及早去医院就医。

怎样知道是否患上了糖尿病下肢动脉硬化?

糖尿病下肢动脉硬化带来的病理变化主要是血液供应不足而造成下肢尤其是下肢末梢的功能障碍,甚至是缺血性坏疽。当出现以下症状时要考虑已经并发下肢动脉硬化了。

(1) 间歇性跛行:是糖尿病下肢血管病变的早期症状。其特点是步行一定距离后出现下肢疼痛,经休息后症状可缓解。跛行症状的出现与行走速度、距离呈正相关。

(2) 休息痛:意味着下肢有严重的末梢血管循环不良,下肢血管缺血逐渐加重。临床表现由间歇性跛行发展为下肢在静止休息时出现缺血性疼痛,这种缺血性疼痛的特点是多于夜间睡眠时发作,当下肢下垂时疼痛可以缓解或减轻。

(3) 缺血性坏疽:多数患者坏疽的发生是缓慢的,但亦可突然发生。表现为疼痛剧烈,与动脉因急性栓塞引起血液循环突然阻断的症状相同。坏疽的好发部位是足趾及足跟,缺血较重,且易继发感染。因缺血而逐渐发生的坏疽很难治愈。

足趾和足跟的坏疽常常并存。一旦发生,发展很快,常常难以控制。所以,一旦发现有足趾或足跟部的疼痛或感觉障碍的苗头,一定要尽早就医。