大家都知道,对于糖尿病患者来说,缺乏锻炼一方面会使摄入的能量不能很好地消耗而蓄积在体内,更容易使血糖升高,另一方面缺少运动会使骨骼肌上的胰岛素受体对胰岛素的敏感性降低而产生胰岛素抵抗,不利于血糖的代谢。可见,合理的运动对糖尿病患者来说是至关重要的,是糖尿病患者必须坚持的治疗方法之一。

糖尿病患者的运动,要结合糖尿病的疾病特点,因人制宜地选择合适的运动方式、运动时间、运动强度。如果运动不当,轻者不利于疾病康复,严重者甚至会出现昏迷、惊厥、猝死等恶性事件。所以,运动一定要科学合理,切不可随意为之!

为什么坚持运动能够维护心脏功能呢?这主要有三方面的因素:

一是运动可使心脏肌肉的力量增强,减少患心脏病的概率。

运动时心肌兴奋性提高,冠状动脉扩张,肌凝蛋白的 ATP 酶活性增强,肌凝蛋白与肌纤蛋白的相互作用增强,从而提高心肌的收缩力。有规律的养生运动可使心肌摄取血糖、氧化血乳酸和组织呼吸的能力均得到加强;心肌糖原含量、肌红蛋白得到提高。因此,经常进行适当的运动可预防冠心病,改善心肌的血氧供应, 摆脱缺血性心脏病的威胁。

二是经常参加体育运动可稳定血压、降低血脂,有助于预防和缓解动脉硬化,使心脑血管疾病的发生率明显降低。

这是因为人体在运动时,脉搏随运动强度而增快,肌肉做功时一部分糖、脂肪、蛋白质被利用并转为化学能,同时新陈代谢增快,沉积在血管壁的胆固醇、脂肪等有害物质得到了“冲刷”排出体外,净化了内环境,保持了血管的良好弹性,起到预防心脑血管疾病的作用。

三是经常性的有氧运动,更有利于人体安静时减缓心率,适当降低人体安静时的心率。心率的下降可以使心脏有更长的休息时间,以减轻心肌疲劳。

需要注意的是:当运动强度过大时,由于心率加快,回流心脏的静脉血液没有足够的充盈时间,就会引起心脏排空现象,导致心肌缺氧、缺血性损害,造成心肌收缩力下降,表现为胸闷、心律不齐、休息时心率加快及运动后心率恢复慢。过度运动是引起猝死的重要原因。

在人群中,有25%以上的人存在隐匿性冠心病,糖尿病患者的隐匿性冠心病的比率更高,但他们常常因没有症状而被忽视。美国哈佛大学对1228名男性和女性进行研究后指出,最大运动量的力竭运动后心脏病的发病率是非力竭运动后的5.9倍。对36名猝死的马拉松爱好者的研究发现,他们大都有心脏病家族史,平时已有高胆固醇或冠心病早期症状(如胸痛)出现。适宜的运动量有助于防治冠心病,但如果盲目高强度运动,运动负荷超出心脏承受能力,可能出现心肌缺氧、缺血等意外。糖尿病患者更容易并发高血压、冠心病等并发症,因此糖尿病患者应格外注意,严禁大强度的过量运动!

为什么坚持运动能改善肺脏的功能?主要有三个方面的原因:

一是可以促使肺活量增大,肺活量会随着运动能力的提高而提高。

肺活量增大,肺内的气体交换就进行得充分,血液含氧量也增多,促进新陈代谢。经常锻炼的人胸围呼吸差能达到9 ~ 16cm,而很少锻炼的人胸围呼吸差只有 5 ~ 8cm。经常运动的人,由于肺脏弹性大大增加,呼吸肌力量也增大,故肺活量也比常人大很多。糖尿病患者由于大多伴有循环障碍、末梢回流受阻、肺活量下降等,坚持规律性的运动,可以使肺脏功能保持得更长久,从而使生命力更旺盛。

二是运动能使肺通气量增加。

由于运动时加快了呼吸频率和呼吸深度,可以有效地增加肺的通气效率。太极拳、健身走等比较缓慢的运动,每分钟可使肺通气量达到25L左右;健身跑、打球、爬山等强度较大的运动,每分钟肺通气量可达40 ~50L,比安静时高5倍之多。经常参加运动的人,肺通气量每分钟可达到60L。

三是运动能使氧利用能力增加。

运动不仅可以提高肺的呼吸能力,更重要的是可以提高机体利用氧的能力。一般人在进行体育运动时,只能利用最大摄氧量的60%左右,而经常运动的人可以使这种能力大大提高。运动时,即使对氧气的需要量增加,也能满足机体的需要,而不致出现缺氧现象。改善呼吸系统功能的运动项目有游泳、快走、健身跑、爬山、跳绳、打球、导引气功、瑜伽、太极拳等。

同时,坚持运动能够改善骨质疏松。

糖尿病患者由于机体持续处于高血糖状态,会出现钙磷代谢失衡,钙、磷、镁等元素从尿液中流失;甲状旁腺素分泌增多,使溶骨作用增强;胰岛素的绝对或相对缺乏使得成骨作用减弱以及肠道内钙的吸收减少等。这些原因,都会导致骨质丢失,骨密度降低,骨质疏松,运动能明显增加骨密度,防治骨质疏松。

这是因为当人体负重时(跑、跳时下肢会承受较大重量)骨质中的骨蛋白呈纵向排列,钙就能沉积于骨质之中,骨密度得到增厚,比如牙齿,由于人们每天摄入食物都要进行咀嚼,使之得到很好的运动锻炼,因此成为人体最坚硬的骨骼。长期从事运动的人,通过改善骨周围的血液循环,加强骨组织的新陈代谢,使骨径增粗, 骨质增厚,骨质的排列规则、整齐,并随着骨形态结构的良好变化,骨的抗折、抗弯、抗压缩等方面的能力均有较大的提高。

需要注意的是,不同种类的运动对骨骼的影响也是不同的。经常从事以下肢活动为主的项目,如跑、跳、骑车等,对下肢的影响较大;而从事以上肢活动为主的项目,如体操、哑铃、投掷等,则对上肢的影响较大。

当然,体育锻炼的效果并不是永久的,运动的效果一般在运动后3 ~5天基本消失。当体育运动停止时间过长后,对骨骼的影响作用也会逐渐消失,因此,体育运动应经常化、长期化, 同时,体育锻炼的项目要多样化,以免造成骨骼的畸形发展。太极拳等传统运动特别强调上下相随、内外相连、前后相需、左右相顾, 一动无有不动,动则全身皆动,是非常符合人体生命自然规律的全身性运动,特别适合于糖尿病等慢性病人群练习。