提起糖尿病,多数人想到的还是1型和2型糖尿病,或者能想到妊娠糖尿病,但很少有人知道介于1型和2型糖尿病之间的1.5型糖尿病,即LADA,因1.5型糖尿病误诊率较高,所以其诊断就尤为重要。

一、什么是1.5型糖尿病?

1.5型糖尿病,不是很规范的说法,主要是指成人隐匿型自身免疫性糖尿病,也就是LADA,如果严格分型属于1型糖尿病。

1.5型糖尿病是1型糖尿病的一种特殊类型,与1型糖尿病的自身免疫发病机制相同,以胰岛B细胞呈缓慢性破坏为主,起病隐匿、迟发,发病初期可口服降糖药治疗有效。当诊断后27(13~45)个月无需使用胰岛素,这点又符合2型糖尿病的特点。

简单说,因其临床表现介乎于1型和2型糖尿病之间,故称为“1.5型糖尿病”。

二、1.5型糖尿病临床特点有哪些?

1、一般在30~45岁发病;

2、发病者不肥胖,多偏瘦;

3、起病缓慢,很像2型糖尿病;

4、常在起病半年至1年以后病情转重,表现出1型糖尿病特点,如烦渴、多饮、多尿、出现 酮症、空腹血糖常大于16.5mmol/L,口服降糖药治疗无效;

5、胰岛功能差,血C-肽水平低;

6、血液中存在自身抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等。

三、1.5型糖尿病如何诊断?

LADA 的诊断有赖于胰岛自身抗体检测,包括谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶 2 抗体 (IA-2A)、胰岛素自身抗体 (IAA) 及锌转运体 8 抗体 (ZnT8A) 等。

其中 GADA 出现早且持续时间长,是迄今公认的诊断 LADA 最敏感的免疫指标。

最后,1.5型糖尿病的治疗,一是降低血糖,二是保护胰岛功能,日常也要适当锻炼,避免摄入精盐类食物,健康饮食,避免血糖波动。

LADA的治疗主要有两个方面:一是降低血糖;二是保护胰岛功能。