糖尿病发病率是很高的,而糖尿病引起的并发症有很多危害,说起糖尿病和脂肪肝,看起来两者好像没有什么关联,但其实两者可以说是亲兄弟了,尤其是2型糖尿病患者中,约有50%的患者合并脂肪肝。

一、什么是糖尿病性脂肪肝?

糖尿病患者由于胰岛素分泌不足,机体对葡萄糖的利用减少,因而游离脂肪酸显著增加,肝脏内中性脂肪合成亢进,从而发生脂肪肝。

不论1型或2型糖尿病患者,如血糖控制不佳,尤其在酮症酸中毒时,肝脏往往迅速增大,有高度的脂肪浸润,有时甚至发生肝区疼痛,脂肪肝多发生于胰岛素严重缺乏状态的糖尿病昏迷患者。但经胰岛素治疗将糖代谢紊乱纠正后,可迅速恢复正常。

糖尿病性脂肪肝肿大的肝,表面光滑、质地松软、无结节、下缘常扩展至右肋及剑突下数指,甚至可与脐平,扪之有疼痛,有时可误诊为肝炎,但黄疸罕见,也无发热,肝功能损害不严重,且肝炎各种检测指标均阴性,故在鉴别诊断时并不困难。

二、糖尿病性脂肪肝的病因有哪些?

糖尿病致脂肪肝的发病机理至今尚未阐明,下列因素可能与本病有关:

①脂肪代谢异常:肥胖糖尿病患者由于胰岛素抵抗产生糖代谢障碍,脂肪动员增加,使血液中游离脂肪酸含量增高。

②高胰岛素血症能激活HMGCOA还原酶的活性,使胆固醇合成增加。胰岛素及胰岛素样生长因子等可通过改变能量代谢而诱发脂肪肝形成。

③游离脂肪酸的作用:肝脏脂氧化、磷酸化和脂肪酸的β氧化受损,在脂肪肝形成过程中起关键作用。

④高血糖使载脂蛋白糖基化,从而致肝细胞内脂肪含量增加。

三、糖尿病性脂肪肝的症状有哪些?

1、肝大

发生率较高,和肝脏脂肪浸润程度有关,和血糖控制也有关。

2、食欲不振

比较常见,当出现食欲不振、胃口差,排除消化道疾病外,也要考虑脂肪肝的可能。

3、恶心、呕吐、腹胀

轻度脂肪肝,因肝功能损害,较易出现恶心呕吐、腹胀等症状。

4、疲倦乏力

中度以上脂肪肝,会出现倦怠、易疲劳的表现。

5、维生素缺乏症

由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏,较易出现多种维生素缺乏症,临床上,可见舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等。部分患者会出现消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。

6、内分泌失调

在重度脂肪肝人群中,男性可能会出现男性乳房发育、睾丸萎缩、勃起功能障碍。女性会出现月经过多、闭经,病人体重减轻或增加等表现。

7、黄疸

黄疸是由于体内胆红素代谢障碍,致血液中胆红素浓度增高,渗入组织,将巩膜、黏膜和皮肤染成黄色所致。

脂肪肝黄疸类型常为肝细胞性,该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。少数脂肪肝病人会出现轻度黄疸,在肝内脂肪被清除后黄疸即消退。

8、蜘蛛痣

它是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,故称蜘蛛痣,经常出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直径可从针头大到数厘米以上。

总的来说,糖尿病性脂肪肝是常见并发症之一,日常要保持心情开朗愉悦,少生气,注意劳逸结合,避免熬夜,控制好血糖,也要避免滥用药物,来延缓糖尿病性脂肪肝的发生。